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通知公告:
关于《政和县城乡总体规划(2015-2030)》成果公示

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政和县人民政府办公室关于印发《政和县区域卫生规划(2016-2020)》的通知
www.zhenghe.gov.cn   发布时间:2016-12-28   来源:县政府办   【添加收藏

各乡人民政府,熊山街道办事处,县直各有关单位:

《政和县区域卫生规划(2016-2020已经县领导同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施。

                                                                       政和县人民政府办公室

                                       20161228

政和县区域卫生规划 

2016—2020)

为进一步优化我县卫生资源配置,合理、有效利用卫生资源,提高卫生综合服务能力,满足人民群众医疗卫生需求,根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国发〔2015〕14号)、《福建省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》、《南平市区域卫生规划(2016—2020)》、《政和县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》等文件精神,结合我县实际,特制定本规划,本规划年限为2016-2020年。

规划背景及现状概况

    一、社会经济发展概况

政和县位于福建省北部,地处南平、宁德、浙江丽水三市结合部,是中国锥栗之乡、全国最大的白茶基地,福建省重点林区、茶叶和茉莉花基地县。县域面积1735平方公里,下辖5乡4镇1个街道,户籍人口24万人,常住人口16.5万,2015年我市城镇化率46%;全年地区生产总值50亿元;城镇居民人均可支配收入23697万元,农村居民人均纯收入9794元。

    (一)主要健康指标

    “十二五”期间,反映人群主要健康水平的三大指标有了较大提升,一是孕产妇死亡率为0/10万,比“十一五”期间下降了4.86个十万分点;二是5岁以下儿童死亡率5.73‰, 比“十一五”期间下降了0.75个千分点;三是2015年的全县人均期望寿命78.27岁,比2010年提高了1.28岁,人群主要健康指标达到福建省平均水平。“十二五”期间我县常住人口16.5万人,出生率14.2‰,死亡率6.4‰,自然增长率7.8‰,城镇化率43.6‰。

    (二)卫生资源状况

    2015年底,全县共有县乡两级医疗卫生机构15个。其中县直公立医疗机构3个(县综合性医院、县妇幼院、县中医院),公共卫生服务机构2个(县疾控中心、县卫生监督所),乡镇卫生院9个,社区卫生服务中心1个;村级卫生所(室)199个,个体诊所22个,厂矿学校医务室16个。医疗卫生机构和三级预防保健网络日趋健全,基本形成了以县级医疗卫生机构为龙头,县、乡、村三级网络齐全、覆盖全体城乡居民的医疗服务体系,初步构建了“20分钟医疗卫生服务圈”。

(三)医疗卫生服务状况

    2015年全县门急诊量91.56万人次,住院人数35481人次,实际开放总床日数25.62万床日,分别比2010年增长44%、35%,全县病床使用率稳定在80.21左右,出院者平均住院日稳定在5.43天左右。

    二、存在的问题和制约因素

    “十二五”期间,卫生事业的发展对促进我县经济和社会发展发挥了重要作用,但随着社会经济的迅速发展和医药卫生体制综合改革的不断深入,全县卫生事业发展依然面临着一些问题和挑战。

(一)居民卫生服务需求明显增加,卫生资源相对不足

    随着居民生活水平的不断提高、健康观念的加强、城乡居民医保制度和基本药物制度的实施,门诊服务和住院服务需求得到不同程度的释放,就诊人数快速提升。全县医疗机构床位730张,其中县级515张,乡镇(含社区)215张,全县每千人拥有4.40张床位,与全省每千人拥有6.0张比较存在较大差距,随着人口老龄化和疾病谱的改变,城乡居民慢性病住院服务和康复护理服务需求将逐年增加,卫生资源将面临相对不足的严峻形势。

    (二)卫生技术人员缺乏,中高级卫生技术人员比例偏低,医疗服务水平的提升受到限制

全县各类医疗卫生机构(包括公立医院、疾控中心、卫生监督所、基层卫生院、社区卫生服务中心)编制数881个,现有卫生专业技术人员793人,其中执业医师(含助理)数297人,每千人口执业医师1.79人;执业护士数394人,每千人口执业护士2.37人。从学历层次上看,本科135人,占卫技人员总数的17%;从职称结构上看,正高12人,副高67人,占卫技人员总数的9.96%;中级175人,占卫技人员总数的22%。高层次卫生技术人员的缺乏,尤其是儿科、妇科、精神科、病理科等卫生技术人员的严重缺乏,导致很多诊疗科目难以开展,病人上转率居高不下;基层医疗卫生机构建设较滞后,卫生技术人员缺乏且水平较低,乡村医生年龄老化严重且学历层次较低,医疗服务水平有待提高;给医改提出的“小病不出乡、大病不出县”目标的实现带来严重挑战

   (三)公共卫生服务机构综合能力不强

一是妇幼保健网络不健全。县妇幼院专职妇幼保健人员缺乏,基层卫生院从事妇幼保健人员大多数为无资质人员兼任,网底村卫生室的村医承担妇幼保健工作功能严重弱化,直接影响妇幼管理的质量。随着国家放开二孩政策的实施,我县人口将继续保持稳定增长,新出生人口将持续增加,妇产、儿科、生殖保健等相关医疗服务的供需矛盾也将更加突出。二是疾控检验检测设施不足。由于财政经费投入不足,县疾病预防控制中心实验室检测设施设备陈旧、老化,亟待更新,实验室常规(A类)和基本仪器设备(B类)达标率偏低,与人们日益增长对检验检测能力的需求不相适应,应急救援能力不足。三是卫生监督综合执法能力不高。食品安全、公共场所、放射卫生、学校卫生、饮用水卫生和医疗市场的监督管理水平有待加强。

三、我县卫生发展环境分析

“十三五”期间是我县经济和社会发展转型升级的关键时期,经济社会的发展和人民生活水平的提高,对改善医疗卫生服务、提升卫生工作水平提出了更新更高的要求。

1、全面建成小康社会与打造全国绿色发展示范区先进县,迫切需要加快卫生计生现代化步伐。“十三五”期间,是我县全面推进经济、政治、文化、社会、生态文明建设,全面建成小康社会的重要历史时期,县委、县政府提出全面建成小康社会、打造全国绿色发展示范区先进县,努力建设机制活、产业优、百姓富、生态美的新政和。我县卫生事业的发展必须围绕这一目标,履行好促进经济发展和社会进步的保障职能,跟上我县现代化建设步伐,建立起适应经济社会发展要求的医药卫生体制与服务体系,不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。

2、增强新区的辐射带动作用,迫切需要加快发展医疗卫生事业。根据《中共政和县委关于制定全县国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》,政和县新区建设的定位为建设富有山水城市内涵和特色的归属感城市,胜利洋、渡头洋新区基本形成,南庄洋、官湖洋新区启动建设,全力打造美丽家园新型城市,到2020年城镇化水平将达到60%。目前,县级医疗卫生机构和乡级医疗卫生机构之间的技术落差明显,在医疗卫生方面,县级医疗卫生机构作为辐射县域范围的龙头作用更加明显,必须进一步加强内涵建设,提升软实力,继续增强中心城区的辐射带动作用。

3、加强新形势下的卫生管理,迫切需要加快建设多层次的医疗卫生机构。目前我国已进入了传染病、慢性非传染病双重挑战的关键时期,预防和控制传染病仍是我们今后较长一个时期内重要的公共卫生问题。另一方面,由于城镇化进程加快,人们生活方式的转变,疾病谱明显变化,高血压、心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病及性病、精神病的发病将会进一步增加。随着生活水平的提高,人们的健康观念和保健意识不断增强,健康消费观也将随之更新升级,居民医疗卫生服务需求的多层次、多样化日趋明显,这将给卫生资源配置提出新的要求。

4、发展城乡一体的医疗卫生事业,迫切需要完善农村医疗卫生服务网络。随着工业经济和交通进一步发展,部分工业企业向农村转移,环境污染等引发的各类疾病已构成对农民健康的主要威胁,给农村卫生带来新的挑战。由于农村卫生资源配置相对不足,交通设施的改善,居民到大医院就医将更为便捷,基层医疗服务网底将受到冲击。因此,“十三五”期间,改善和提升农村医疗卫生服务网络的能力和水平,就显得尤为迫切和重要。

5、应对人口增长和老龄化加剧,迫切需要加强多形式的医疗卫生服务。随着城市化进程加快,城镇人口和流动人口的增加,居民医疗卫生服务需求总量会有大幅增长,对医疗服务资源的利用也相应增加。2015年全县16.5万常住人口中60岁及以上的老龄人口占比达到12%,且呈现人口老龄化发展速度加快、人口高龄化趋势比较明显的特点。由于老龄人口的增多,退行性疾病、功能障碍性疾病随之增加。老年人健康保健需求日益增长,给卫生服务总量、结构、方式都带来影响。

6、提高居民的医疗服务质量和水平,迫切需要健全医疗卫生服务体系。随着医疗保险制度改革和医药卫生体制改革的深化,原有的医疗卫生服务模式和运行机制已难以为继,城乡居民合作医疗制度的广泛推行,医疗保险覆盖面扩大和保障水平的提高,对卫生服务的供求关系和医疗机构运营机制提出了新的更高要求,医疗卫生机构必须顺应这一改革和发展的要求,走内涵发展的道路,提高医疗卫生资源的配置效率,提升医疗技术水平和服务能力。各级各类医疗机构须进一步明确各自功能定位和任务,建立起分级分工合理、运行顺畅高效的医疗卫生服务体系。

总体要求

    一、指导思想、基本原则和发展目标

   (一)指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,坚持卫生事业发展与国民经济和社会发展相协调,人民健康水平与经济发展相适应,加快推进健康政和建设。按照保基本、强基层、建机制的总体要求,以创新体制和机制为着力点,深化医药卫生体制改革;以加快卫生发展转型、提升卫生服务能力为导向,完善新型公共医疗卫生服务体系;以提高人群健康素质、增进健康公平为目标,构建全民健康促进体系,建设适应政和人民群众多层次的健康需求,为我县转型发展走在前列,惠及全县人民的小康社会全面建成,加快迈向社会主义现代化的发展目标提供有力的卫生保障。

   (二)基本原则

1、坚持以人为本,惠民便民。从全面提高广大人民群众的健康素质出发,将维护人民健康权益放在第一位,强化基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供,推动卫生事业发展从以疾病治疗为主向以健康促进为导向转变、以供方为主向以需方为导向转变,落实便民惠民措施,使全县人民充分享受到经济繁荣、社会进步和卫生发展的成果。

2、坚持城乡统筹,均衡发展。从改善健康公平和均等出发,科学配置卫生资源,优化资源结构,重点向公共卫生和农村卫生倾斜,健全社会医疗保障制度和医疗卫生服务体系,提高卫生公平性和均等化,实现卫生与经济社会的同步发展,实现城乡、区域之间卫生事业的统筹协调发展。

3、坚持机制创新,科学发展。从立足县情,因地制宜出发,深化体制机制改革,加强人才引进,依靠科技和信息等要素支撑,创新卫生管理体制和运行机制,提高卫生效能,加快卫生发展从外延扩张向内涵提升转变,增强卫生综合实力和可持续发展能力。

4、坚持政府主导,社会参与。从增强政府社会管理和公共服务能力出发,充分发挥政府在制定公共卫生政策、提供基本卫生服务、消除健康差异中的主导作用,强化政府卫生责任和公共财政支撑功能,维护公共医疗卫生的公益性。积极发挥市场机制,以及各类社会组织和社会成员的作用,形成责任共担机制,使社会全体成员既成为受益主体,也成为行动主体。

   (三)发展目标

总体目标:2020年,健康政和建设水平进一步提高,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。医疗卫生服务水平和服务能力进一步提高,城乡居民人人拥有较高水平的基本医疗保障,城乡之间和不同人群之间的健康状况和卫生资源配置差异明显缩小,卫生服务的可及性、公平性明显提升,居民健康生活质量明显改善,人群主要健康指标达到福建省平均水平。坚持计划生育基本国策,继续完善人口发展战略,基本实现人口均衡发展,出生人口性别比平衡,出生人口素质有效提升。

1、人群健康指标

2020年,全县常住人口预计达 20万人,主要卫生发展指标达到全市中等以上水平,全县居民人均预期寿命达到79岁,孕产妇死亡率,婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在16/10万,7‰和9‰以下;城乡居民健康素质差异进一步缩小。甲乙类传染病报告发病率与前五年发病率作纵向比较明显下降。

2、卫生资源指标

根据依据《南平市区域卫生规划(2016-2020年)》卫生资源指标目标,按照常住人口规模,结合我县实际,制定2016—2020年政和县医疗服务体系资源要素配置指标:

   1)床位配置

优化医疗卫生资源,提高卫生资源利用率,适度增加医疗机构床位数,力争2020年达到千人均床位数5.5张。中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.80张配置。

   2)人员配置

2020年,实现全县常住人口每千人执业(助理)医师数不低于2.3人,每千人注册护士数不低于2.9人,各类卫生人才队伍统筹协调发展,城乡卫生资源的均衡化水平明显提高。

   3)设备配置

根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。加强大型医用设备的规划管理,按照国家和省有关规定,严控公立医院超常规和举债配置大型医用设备,并适度放宽社会办医疗机构的配置条件,预留一定配置空间予以支持。支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型医用设备共用、共享、共管机制。鼓励支持建立区域医学影像诊断中心,推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式,提高基层医学影像和检查检验服务能力。按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构的检查检验对所有医疗机构开放,推进开展集中检查检验和检查检验结果互认。

   4)技术配置

健全医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。注重中医临床专科建设,加强优势特色的中医药技术的应用和推广。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,以发展优质医疗资源为目标,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,提高全县医疗技术水平,促进医疗服务体系协调发展。

医疗卫生机构布局

医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生计生机构和专业公共卫生计生机构等。

一、公立医院功能定位

    公立医院是医疗卫生服务体系的主体,应坚持维护公益性,并充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医学救援、援外、国防卫生动员、援疆、救灾以及国家和省、市部署的其他对口支援任务。

县级医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗、急危重症抢救等,开展一、二类手术与疑难病转诊,接受基层医疗卫生机构转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,开展传染病防控等公共卫生服务,以及突发事件紧急医学救援等工作。

医疗机构设置:根据本县实际,综合考虑城镇化发展水平、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。按照严格规划增量、科学调整存量的原则,合理控制医疗机构的数量和规模。

   (一)综合医院

二级综合医院:设置1所,为政和县医院(二级乙等),规划期内在县医院原有基础上规划建设为床位400张左右的二级甲等综合性医疗机构。

   (二)中医医院

二级中医医院:设置1所,为政和县中医医院(二级甲等),规划期内县中医院迁址新建至现疾控中心,占地面积9.1亩,建筑面积20000平方米,床位200张。

   (三)二级妇幼保健院

    设置1所,为政和县妇幼保健院(二级乙等),床位60张。

   (四)专科医院

1、精神病专科医院:设置1所(新建),为政和县精神病专科医院,规划期内在石屯卫生院院内建设床位90张的一级精神病专科医院。

2、医养中心:设置1所(新建),规划期内由县中医院延伸举办1所床位在90张的医养中心。

   (五)民营医院

    设置2所(新建),规划期内在二级路设置1所床位50张的非营利性一级民营医院,在石屯省级工业园区设置1所非营利性二级民营医院,床位200张。

二、基层医疗卫生计生机构设置

   (一)乡镇卫生院

    以乡镇为单位,每个乡镇设置1所由政府举办的乡镇卫生院。乡镇卫生院根据服务功能分为乙类卫生院和丙类卫生院,并实行分类管理。目前,全县有乙类卫生院2所,丙类卫生院7所。规划期内服务人口在2万人以上的乡镇卫生院应达到一级医院标准,逐步转向社区卫生服务,形成区域医疗保健中心。适当提高设备装备水平,一般乡镇卫生院应拥有彩色超声仪、生化分析仪、血液分析仪、尿分析仪、X光机、DR和心电图机等必备设备,推进临床检查检验数字化管理。

规划期内保留现有的8所乡镇卫生院,星溪乡卫生院将转型为社区卫生服务中心,不再新增设卫生院。

   (二)社区卫生服务机构

    按照街道办事处范围或3~10万居民规划设置社区卫生服务中心。

1、社区卫生服务中心:设置2所,为政和县熊山街道社区卫生服务中心;星溪街道社区卫生服务中心(星溪乡卫生院转型)。规划期内不再新增设社区卫生服务中心,规划期内加强社区卫生服务中心建设,对符合条件的可增设部分康复病床,并积极探索开展老人日间照料服务。

2、社区卫生服务站:设置4所,为政和县元峰庄、西居、北居、二级路街道社区卫生服务站。解放村、胜利村、新南庄(移民)卫生所(室)经整合后逐步转为社区服务,规划期内不再新增设社区卫生服务站。

   (三)卫生室

    寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校可以设置1个对内服务的卫生室。

   (四)医务室

    正式职工在500人以上且500米半径范围内无医疗机构的企事业单位可设1个为内部职工服务的医务室。

原已设置的厂矿企事业医疗室,经过改制企业职工已置换身份,企业只有留守处但医疗所仍在继续执业的,原执业医师因各种原因(含退休、离职、转注册、因病死亡或丧失劳动能力等)未在执业的,不再准入其他执业医师进入该厂矿企事业医疗所执业。卫生室已无执业医师的,予以注销《医疗机构执业许可证》。其它岗位的医务人员自主选择到其它医疗机构执业。

为单位内部职工服务的医疗机构未经许可和变更登记,不得向社会开放。

   (五)门诊部、诊所

1、门诊部:撤销政和县疾病预防控制中心结核病门诊部、政和县计划生育服务站妇科门诊部,原门诊部并入县医院和县妇幼保健院。规划期内在石屯省级工业园区、渡头洋、胜利洋新区各设置1所综合或中医门诊部。

2、诊所:个体诊所总量控制在40个(其中城区与乡镇数为30:10),乡镇总量控制在10个,城区以街道为单位总量控制在30个,在原设置审批26个诊所的基础上新增4个,主要在胜利洋新居民区设置诊所2个(分别为中医诊所1个、口腔科诊所1个),南门设置口腔诊所1个,原则上对中医诊所设置在总量上予以适当放宽。申请设置诊所的个人必须符合《福建省医疗机构管理办法》第十一条和第十二条的有关规定,学校周边50米内不设诊所,300米内不重复设置同类诊所。根据国家中医药管理局印发的《中医药发展“十三五”规划》精神,鼓励社会力量优先举办非营利性中医专科医院,发展中医特色的康复医院、护理院,鼓励举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所,允许取得乡村医生执业证书的中医药一技之长人员在乡镇和村开办中医诊所

   (六)村卫生所(室)

    原则上每个行政村设1个村卫生所,人口超过1000人或距行政村1500米且人口达到600人以上的自然村可分设1个村卫生室。但凡乡镇(街道)直属场(含良种场、林场)、卫生院及其分院、门诊部所在地不再新增设村卫生所(室)和乡镇(街道)居委会医疗室,其医疗、预防保健工作由卫生院或邻近村卫生所承担。现有城区卫生所(室)乡村医生执业人员必须在本规划期内取得执业医师或助理医师资格后方可申请继续执业。因业务需要所聘所(室)人员必需取得执业(助理)医师资格。

三、专业公共卫生计生机构设置

健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划生育服务、综合监督执法、食品安全风险监测评估、计划免疫、出生缺陷防治(下同)等专业公共卫生服务网络。

县级专业公共卫生计生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生计生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

   1)疾病预防控制机构设置。设置1个,为县疾病预防控制中心,规划期内将县疾控中心迁址并扩建至县中医院,不再单设其他专病预防控制机构。

   2)妇幼保健机构设置。设置1个,为县妇幼保健院,规划期内整合妇幼保健和计划生育计生服务资源,成立县妇幼保健计划生育服务机构。整合乡办计划生育技术服务机构与乡镇卫生院的妇幼保健职能。村级保留村卫生室和村计划生育服务室。

   3)卫生计生综合监督机构设置。设置1个,为县卫生计生综合监督所,乡镇的卫生计生监督执法工作由县级卫生计生监督执行机构负责,依托当地政府管理,综合监督执法人员由原乡镇卫生院卫生监督协管员和计生管理人员整合组成。

   4)急救机构。设置 1 所医疗急救中心(依托县医院)。建成比较完善的急救网络。

四、人员配备

2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到2.3人,注册护士数达到2.9人,医护比达到1:1.35,床护比达到1:0.45,公共卫生人员数达到0.90人,人才规模与我县人民群众健康需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。

   (一)医院。2020年,县级医院床护比不低于1:0.45。同时,按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。床护比未达到标准的,原则上不允许扩大床位规模。

   (二)基层医疗卫生机构。2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.2人以上,初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2名以上合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生,每所村卫生室至少有1名乡村医生。

   (三)专业公共卫生机构。2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.9人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。

    疾病预防控制中心人员原则上按照常住人口1.75/万人的比例核定。其中,专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%。

    卫生计生监督机构人员原则上每万人按1-1.5人配置,市级卫生计生监督机构人员按每万人0.3人配置。

    专业精神卫生机构应当按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。

妇幼保健计划生育服务机构根据服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。

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